Assista a Vídeoaula e saiba mais sobre como registrar os prontuários:
No SIRH Metadados, pode-se registrar os seguintes tipos de prontuários:
Para todos, deve-se selecionar a Pessoa/Contrato, clicar no botão Incluir Novo Prontuário (o sistema já preenche automaticamente a data e hora) e preencher os dados correspondentes.
Os seguintes campos devem ser cadastrados previamente:
- Profissional.
- Serviços Médicos.
- Motivo de Atendimento.
- Complemento do Motivo.
Acesse o menu: Arquivo/ Tabelas do PCMSO.
No cadastro do Motivo de Atendimento, deve-se selecionar os Tipos de Atendimento:
Exemplo:
Vale ressaltar que os Complementos do Motivo de Atendimento devem ser vinculados ao Motivo do Atendimento. E devem ser cadastrados previamente, acessando o menu: Arquivo/ Tabelas do PCMSO/ Complemento dos Motivos de Atendimento.
E o campo Anotações deve ser utilizado com uma explicação clara e detalhada.
Pode-se copiar o Prontuário clicando no botão Copiar Prontuário.
O Prontuário Médico é constituído por um conjunto de documentos padronizados, contendo informações geradas a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe profissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo.
Exemplo Prontuário Médico:
Todos os prontuários podem ser impressos clicando no ícone Visualizar Impressão da barra de ferramentas.
Pode-se realizar os seguintes procedimentos, clicando no botão correspondente:
- Transferir Prontuário: mudar data e hora.
- Incluir Alerta: incluir alerta. Exemplo: O colaborador possui contraindicação a uma medicação específica.
- Consultar: realizar as seguintes consultas: Fichas Clínica e de Exames, Atestado de Saúde Ocupacional, Agenda Individual, Histórico de Exames, das Audiometrias e de Riscos do Contrato, Resultado dos Exames, Ficha Médica e Legenda das Imagens Indicativas.
- Atestado Médico: registrar o atestado médico.
- Receita Médica: preencher a receita médica.
Estes botões aparecem também nos prontuários ambulatorial e odontológico, com exceção do Atestado Médico e da Receita Médica.
Confira o próximo registro relacionado a atendimento médico Como Cadastrar o Atestado Médico