Convênio é o registro da prestadora de serviço. Exemplo: Unimed.
Lembre-se que um novo convênio só deve ser cadastrado quando for CNPJ diferente da operadora.
1) Para cadastrar os Convênios, acesse no menu Convênios > Tabelas > Convênios.
O registro na ANS é exigido para todas as empresas que comercializam planos de saúde no Brasil, para declarar as informações das despesas médicas à Receita Federal.
Observação: No modulo da Folha de Pagamento o cadastro é no menu Arquivo > Tabelas Diversas > Convênio.
2) Sempre ao cadastrar um Convênio, é necessário registrar seus respectivos Planos. Para cadastrá-los, acesse no menu Convênios > Tabelas > Planos por Convênio.
Selecione o Convênio, insira um novo código e a descrição para o Plano.
No campo Código Oficial é informado o código do Plano para a empresa prestadora do serviço do Convênio. Esta identificação é obrigatória se você utilizar arquivo para importação ou exportação de dados do Plano de Convênio. Exemplo:
3) Informe o valor das mensalidades, acesse no menu Convênios > Tabelas > Mensalidades por Plano.
Selecione o Convênio e o Plano, insira um Mês/Ano para o registro das mensalidades.
Faixa Etária: valor da mensalidade configurado por idade.
Quando a mensalidade for por faixa etária, no campo Troca Faixa Etária deve-se indicar se a mudança do valor ocorre no: Mês do Aniversário ou Mês Seguinte ao Aniversário.
Faixa de Valores: valor da mensalidade configurado a partir de um valor calculado por fórmula
Exemplo de mensalidade por faixa etária:
Para reajustar as mensalidades acesse: Como Reajustar Mensalidades
4) Alguns planos de convênios também utilizam a cobrança pela taxa de inscrição. Se houver, inclua os valores das Taxas de Inscrição por Plano de Convênio, acessando o menu: Convênios > Tabelas > Taxas de Inscrição por Plano.
Assim como as Mensalidades, as Taxas de Inscrição são associadas ao Plano do Convênio e seus valores são registrados utilizando uma referência de Mês/Ano. Para inclui-las, informe um Mês/Ano. Este registro será válido até o próximo reajuste de valores.
Exemplo:
Para reajustar o valor das Taxas de Inscrição, informe um Mês/Ano. Se desejar, utilize a tabela anterior como modelo. Após, atualize os valores nos campos correspondentes.
5) Os Parâmetros devem ser informados antes de exportar o Cálculo dos Planos de Convênios acesse no menu Arquivo > Diretrizes > Parâmetros para Cálculo dos Convênios.
Para cada empresa conveniada e convênio, devem ser parametrizados as rubricas que serão geradas no cálculo.
Informe no mínimo os códigos de VDB obrigatórios:
- Mensalidade do titular.
- Mensalidade do dependente.
Para associar um VDB ao Parâmetro, este deve estar previamente cadastrado na Folha de Pagamento.
Confira orientações Parâmetros para Cálculo de Convênios e Serviços